Ασημακοπoύλου Παναγιώτα

Ωτορινολαρυγγολόγος (ΩΡΛ)
Χειρουργός κεφαλής και τραχήλου

Περιφερικός ίλιγγος: Αίτια, Διάγνωση και Θεραπεία

Τι είναι ο περιφερικός ίλιγγος;

Αποτελεί σύμπτωμα διαταραχής του περιφερικού αιθουσαίου συστήματος, δηλαδή του οπισθίου λαβυρίνθου και του αιθουσαίου νεύρου. Χαρακτηρίζεται από ζάλη περιστροφικού τύπου και συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Αποτελεί συνήθη ωτονευρολογική πάθηση στα άτομα τρίτης ηλικίας, ενώ είναι σπάνια στα παιδιά (αφορά 2% των παιδιών σχολικής ηλικίας). Συμπτώματα όπως: ζάλη μη περιστροφικού τύπου, αστάθεια βάδισης, λιποθυμικό επεισόδιο, κεντρικό ίλιγγος, δεν σχετίζονται με βλάβη του λαβυρίνθου και πρέπει να συμπεριλαμβάνονται στη διαφορική διάγνωση.

Ποιοι είναι οι τύποι περιφερικού ιλίγγου;

-Yποκειμενικός: ψευδαίσθηση κίνησης του ασθενή σε ακίνητο περιβάλλον

-Aντικειμενικός: ψευδαίσθηση κίνησης περιβάλλοντος χώρου, ενώ ο ασθενής είναι ακίνητος

Ποια είναι τα αίτια περιφερικού ιλίγγου;

Τα συχνότερα είναι:

1)Kαλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσεως

2)Aιθουσαία νευρωνίτιδα

Άλλα αίτια: Ν. Meniere, Λαβυρινθίτιδα, Επιπλοκή οξείας ή χρόνιας μέσης ωτίτιδας, Ωτικός έρπης ζωστήρας, Ωτοτοξικά φάρμακα, Αυτοάνοσα νοσήματα, Ακουστικό νευρίνωμα (= συχνότερος όγκος γεφυροπαρεγκεφαλιδικής γωνίας), Νεοπλάσματα ωτός, Αγγειακή συμπίεση ακουστικού νεύρου, Τραύματα-κακώσεις ωτός (διάσειση λαβυρίνθου, κάταγμα). Αυτές οι παθήσεις συνήθως συνοδεύονται και από βαρηκοΐα, εμβοές ώτων.

Ποια είναι τα αίτια κεντρικού ιλίγγου;

Η βλάβη αφορά κεντρικά τμήματα της αιθουσαίας οδού και την παρεγκεφαλίδα και συνυπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα (διπλωπία-θολή όραση, αιμωδίες προσώπου-άκρων, δυσαρθρία-δυσφαγία, απώλεια αισθήσεων).

-Εγκεφαλικό επεισόδιο, Σκλήρυνση κατά πλάκας, Λοιμώξεις ΚΝΣ (μηνιγγίτιδα), Όγκοι ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις παρεγκεφαλίδας, Έμφρακτο πρόσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας, Επιληψία, Κρανιοεγκεφαλική κάκωση, Ημικρανία.

Τι είναι ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσεως;

  • Συχνότερη αιτία περιφερικού ιλίγγου
  • Χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζοντα επεισόδια ζάλης διάρκειας 10-20 sec, που εκλύεται κατά την έγερση ή την κατάκλιση ή κατά τη στροφή του βλέμματος προς τα πάνω
  • Προδιαθέτει η έντονη σωματική δραστηριότητα, ενώ κατά 50-70% είναι ιδιοπαθής (αγνώστου αιτιολογίας)
  • Συχνότερα σε ηλικιωμένους λόγω εκφύλισης της ωτοκονίας
  • Παθοφυσιολογία: απόσπαση ωτολίθων από ελλειπτικό κυστίδιο και μεταφορά σε ημικύκλιο σωλήνα
  • Διάγνωση: δοκιμασία Dix-Hallpike
  • Επιτυχής θεραπεία με ασκήσεις επανατοποθέτησης ωτολίθων κατά Epley ή Semont

Τι είναι η αιθουσαία νευρωνίτιδα (νευρίτιδα);

  • Αιφνίδια εμφάνιση περιφερικού ιλίγγου με συνοδό ναυτία, έμετο
  • Προηγείται ιογενής λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού, με αποτέλεσμα φλεγμονή του αιθουσαίου νεύρου από ιό ή μπορεί να οφείλεται σε αγγειακά αίτια
  • Κλινικά: o ασθενής είναι ξαπλωμένος με μάτια κλειστά στην πλευρά που πάσχει
  • Διάρκεια: 2 ημέρες-2 εβδομάδες
  • Διάγνωση: κλινική ΩΡΛ εξέταση
  • Θεραπεία οξείας φάσης: κατασταλτικά του λαβυρίνθου για ανακούφιση συμπτωμάτων

Η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας του λαβυρίνθου απαιτεί μερικές εβδομάδες και συστήνεται η  γρήγορη κινητοποίηση και ανάληψη όλων των καθημερινών δραστηριοτήτων.

Πώς γίνεται η διερεύνηση από τον ΩΡΛ;

  • Ωτομικροσκόπηση= επισκόπηση ωτός με μικροσκόπιο
  • Έλεγχος για Αυτόματο νυσταγμό=ακούσιες και συγχρονισμένες κινήσεις ματιών
  • Έλεγχος ισορροπίας (δοκιμασία Romberg)
  • Δοκιμασία Dix-Hallpike για ίλιγγο θέσεως
  • Αδρός νευρολογικός έλεγχος (έλεγχος Εγκεφαλικών Συζυγιών)
  • Ακοολογικός έλεγχος  (τυμπανόγραμμα, ακοόγραμμα)
  • Απεικονιστικός έλεγχος με αξονική ή μαγνητική τομογραφία σε συνύπαρξη βαρηκοΐας, εμβοών ή σε υποτροπιάζοντα επεισόδια ιλίγγου
  • Βιντεονυσταγμογράφημα = έλεγχος λειτουργικότητας λαβυρίνθων (1 μήνα μετά το οξύ επεισόδιο)
  • Αιματολογικός έλεγχος για αυτοάνοσα κ μεταβολικά νοσήματα

Πώς αντιμετωπίζεται από τον ΩΡΛ;

  • Εφαρμογή ασκήσεων Epley σε ίλιγγο θέσεως
  • Κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή με κατασταλτικά και αγγειοδραστικά του λαβυρίνθου
  • Αγωγή με κορτιζόνη σε συνοδό βαρηκοΐα, εμβοές

Μέτρα πρόληψης-Οδηγίες:

  • Άναλος δίαιτα
  • Αποφυγή καπνίσματος, καφεΐνης, αλκοόλ
  • Περιορισμός άγχους και στρες
  • Ρύθμιση αρτηριακής πίεσης
  • Διακοπή ωτοτοξικών φαρμάκων: ασπιρίνη, αντιβιοτικά, διουρητικά, χημειοθεραπευτικά

Είναι πολλές οι παθήσεις που προκαλούν ίλιγγο, οι οποίες αφορούν είτε το έσω αυτί (λαβύρινθος), είτε το κεντρικό νευρικό σύστημα. Μέλημά μας είναι να επισκεφτούμε τον ειδικό ιατρό ( Ωτορινολαρυγγολόγο ή Νευρολόγο), προκειμένου να προβεί στις απαραίτητες εξετάσεις για μια ασφαλή διάγνωση και σωστή αντιμετώπιση.

Ασημακοπούλου Παναγιώτα
Ωτορινολαρυγγολόγος
Χειρουργός κεφαλής και τραχήλου

doctoranytime award
Στοιχεία επικοινωνίας
  28210 64122
    698 316 34 31
  info@orlchania.gr
  Αριστοτέλους 39
Κουνουπιδιανά, Ακρωτήρι
Χανιά ΤΚ: 73 100
Το Ιατρείο είναι συμβεβλημένο με τα ταμεία Ενόπλων Δυνάμεων (Στρατός Ξηράς, Πολεμικό Ναυτικό, Πολεμική Αεροπορία και Λιμενικό Σώμα) ΥΠ.ΕΘ.Α.
ΥΠΕΘΑ
Το Ιατρείο είναι συμβεβλημένο με τη Διεύθυνση Μεταφορών και Επικοινωνιών Π.Ε. Χανίων για την ιατρική εξέταση των οδηγών για χορήγηση ή ανανέωση άδειας οδήγησης
Οδηγός
Μειωμένες τιμές 25% σε φοιτητές σχολών του νομού Χανίων.
Φοιτητές
Business Card